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泰康雇主責任險-泰企?!す椭髫熑坞U-為雇主保駕護航
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泰企?!す椭髫熑坞U (有效保障企業用工風險)

  • 1-4類職業專屬,16-60歲可投保,3人起保
  • 支持2-12靈活月繳
  • 保額最高100萬,可附加24小時非工意外
  • 最多同時為500人投保
最低 6 元/人起
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Image 預約電話: 010-60852285, 010-60852823

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適用范圍:中小型企業,雇員年齡16-60;保險期限:1年;銷售范圍:中國大陸(除港澳臺);保單形式:電子保單 紙質保單

保險責任:請閱讀《雇主責任保險(A款)條款》、《雇主責任保險(A款)附加24小時人身意外傷害擴展條款》

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本產品將職業分為1-4類 (查看職業類別)

24小時非工意外保障責任(可選)

在保險期間內,保險單的承保時間范圍擴展至保險期間內全天24小時,而不論是否在工作期間。

被保險人之雇員在此期間因意外事故而導的死亡賠償金、傷殘賠償金,保險人承擔賠償責任,但以本保險單明細表中列明的限額為限。

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理賠案例


案例1: 2021年10月,A科技公司投保雇主責任險,員工20人,為派遣至其他公司的軟件開發人員(職業2類)。保額80萬,根據職業及保額,保費為480元/人/年*20人=9600元。11月,A公司員工張某在出差過程中因交通意外身故。

【理賠結果】按照《勞動法》當地的標準,工傷死亡應賠付60萬。員工無社保,泰康在線會按照保險合同約定賠付60萬給A公司,公司再將60萬轉交給張某家屬。


案例2:2021年 7月,B餐飲公司投保雇主責任險,員工90人,包括廚師(2類)、服務員+雜工(3類)、大堂經理(1類),保額均為100萬。保費共計66540元。10月,服務員李某當班時,遇食客鬧事,李某上前勸阻時被無辜暴打,經檢查多處骨折并因鈍器擊打頭部導致腦震蕩,就近送醫治療后,次日乘救護車轉院治療。產生費用:意外醫療費20000、誤工費3500*2=7000、律師費75000。

【理賠結果】員工無社保,意外醫療扣除100元免賠額后按80%賠付,金額=15920元;在家休息60天,誤工費=100元/天*(60-5)=5500元;律師費75000元。泰康合計賠付96420元。


特別約定

1、本方案3人起保,投保年齡:16-60周歲身體健康、能正常工作或正常生活的自然人。投保年齡需符合法定退休人員年齡,超法定退休人員不屬于本保單承保范圍。

2、本保險合同不承保高處作業人員,高處作業以《高處作業分級標準》(中華人民共和國國家標準GB3608-2008)中的定義為準(在距墜落高度基準面2m或2m以上有可能墜落的高處進行作業)。

3、鑒于被保險人營業性質包括個體工商戶等形式,本保險所指的工作人員,包括但不限于被保險人的長期雇傭人員、臨時雇傭人員、負責人或法人等,被保障人員必須與被保險人存在實際用工關系,否則,保險公司有權拒絕賠償。

4、工傷醫療100元免賠,社保報銷后,社保范圍內用藥按100%賠付,未經社保報銷按80%賠付。

5、本保險項下,醫療費用的賠付范疇依據被保險人所在省份的基本醫療保險的相關藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準及其相應比例執行。除緊急搶救外,被保險人均應在二級以上(含二級)公立醫院(不含國際醫療及特需部)或保險人認可的醫療機構就診。北京平谷區密云區、河北省承德市興隆縣中醫院、河北省三河市、天津濱海區靜海區、遼寧鐵嶺、河北青龍縣、廊坊市、山東禹城、河南信陽下轄的各醫療機構,不在保險公司認可醫院范圍內,即上述地區醫療機構的發票保險公司不予理賠。

6、本保單附加雇員誤工費保險,經醫院證明,對于超過五天期間的誤工損失按100元/天的標準賠償誤工費用,賠償公式為:100x(實際暫時喪失工作能力天數 — 5天),每次不超過90天,累計不超過180天,該雇員在評定傷殘等級后,本項賠償責任終止。

7、投保時本保險中的被保障人員工作類型必須與實際作業工作類型一致。如出險時作業人員工作類型的職業類別高于投保時的職業類別,則本保險不予賠償。

8、法律費用每次責任限額1萬,累計責任限額10萬,無免賠。

9、發生保險事故后,投被保險人應在事故發生24小時內進行報案,如因延遲報案影響保險人查勘、定損的,保險人對于無法核實的部分不承擔賠償責任。

10、每人工傷事故傷殘及死亡累計責任限額=投保時所選每人死亡傷殘責任限額;醫療費用適用獨立的責任限額,不包含在死亡、傷殘責任限額之內。

11、保單累計責任限額為實際投保人數*每人責任限額,每次事故賠償限額為累計責任限額的50%,累計責任限額最高不超過2000萬;法律費用另計,不含在內。

12、如果附加24小時非工意外保障責任,其中每人死亡傷殘賠償限額與主險賠償標準一致,非工作期間因意外導致的死亡傷殘賠償金額減半。工作期間24 小時非工意外無意外醫療和 誤工費保障。24小時非工傷意外評殘標準為:人身保險傷殘評定標準(行業標準)(中保協發【2013】88號)。


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免除責任

投保前請仔細閱讀以下除外責任及保險條款中的責任免除部分,以下為部分保險責任免除條款,全部免責條款詳見保險條款。

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1、被保險人直接或指使他人對其雇員故意實施的騷擾、傷害、性侵犯;

2、戰爭、敵對行動、軍事行為、武裝沖突、罷工、騷亂、暴動、恐怖活動;

3、核輻射、核爆炸、核污染及其他放射性污染;

4、行政行為或司法行為;

5、被保險人的雇員自傷、自殺、醉酒、吸毒、打架、斗毆、犯罪及酒后駕駛、無有效駕駛證駕駛各種機動車輛導致其本人的人身傷害;

6、被保險人的雇員由于職業性疾病以外的疾病、傳染病、分娩、流產以及因上述原因接受醫療、診療;

7、罰款、罰金及懲罰性賠償;

8、投保人、被保險人在投保之前已經知道或可以合理預見的索賠情況;

9、其他不屬于本保險責任范圍內的損失、費用和責任,保險人不負責賠償。

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理賠指南

一、理賠報案指引:

發生事故后24小時內請撥打95522 進行報案

*報案所需信息:保單號碼、出險人員名字、聯系電話、出險情況、出險日期、治療情況、預計賠付費用等。

二、理賠流程:

1、報案:發生事故后24小時內請撥打“95522-3(泰康在線)-3(財產險)--2(報案)”進行報案;

2、查勘:在接到報案后,由保險公司安排人員查勘;

3、單證提交:詳細索賠材料請參照《理賠所需材料》整理;

4、理賠審核:保險公司審核提交的單證材料;

5、賠款支付:單證齊全,保險公司支付相應賠款。

*賠款通過銀行轉賬形式支付。

四、理賠寄件地址:

北京市豐臺區葆臺北路6號(大溪地)一區3號樓107號

聯系人:崔曉靜

聯系方式: 18600851930

五、理賠所需材料及填寫模板:

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泰康在線雇主責任險索賠材料指引

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